Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân nặng: ngưỡng nào là hợp lý?

Vì sao ngưỡng mục tiêu được nới rộng?

Các phân tích gộp cho thấy kiểm soát đường huyết quá chặt không cải thiện tỷ lệ tử vong, trong khi làm tăng rõ rệt biến cố hạ đường huyết nặng.

Mục tiêu đề xuất: 140–180 mg/dL cho phần lớn bệnh nhân nặng.

Những điểm cần lưu ý khi áp dụng

• Đo đường huyết mao mạch có thể sai lệch khi tưới máu ngoại vi kém.
• Bệnh nhân đái tháo đường lâu năm cần ngưỡng cá thể hoá, không áp máy móc.
• Điều dưỡng cần được tập huấn quy trình xử trí khi đường huyết dưới 70 mg/dL.

Kết luận

Ưu tiên sự an toàn hơn con số đẹp. Một ngưỡng rộng hơn nhưng ổn định thường tốt hơn một ngưỡng hẹp kèm dao động lớn.